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セラミック症例集

セラミックインレー

左上の前から5番目の歯の虫歯治療をしました。 術前の写真の黒くなっている所が虫歯になっています。虫歯が大きく、1度仮蓋をして痛みが出ないか様子を見ました。 その次の来院時までに痛みが出ていなかったため形作りと型取りをして、セラミックの被せ物を作りました。 セラミックの被せ物をセット後の写真です。 色調が合っていて綺麗な仕上がりになっていると思います。  

2024.11.26
セラミック審美歯科症例集虫歯治療

前歯の茶色い線　虫歯

今日は自由診療用CR（プラスチック）による虫歯治療についてお話しします。 右上2番目の前歯にもともとプラスチックが入っており、時間の経過とともにプラスチックの下に虫歯が再発してしまっていました。 虫歯除去し、自由診療用のゴムのマスクをかけたところの写真です。 自由診療用のCRで形を綺麗にしていきます。 研磨をし、終了です。 保険診療用と自費診療用のプラスチックの違いについてよく質問を頂きます。 プラスチックの精度の高さと色の再現性の高さが全く違います。 歯科用のプラスチック（CR）には、フィラーというものが含まれてます。 このフィラーの量が多いほど、より質の良いプラスチックです。 保険のプラスチックは、このフィラー量が少なくツナギの量が増えるため、プラスチックの劣化のスピードが早く、約2年で隙間ができます。 自由診療用のプラスチックは圧倒的にフィラー量が多いので、 ・重合収縮を抑える ・熱膨張係数を下げる ・機械的強度を上げる ・耐磨耗性を上げる 以上のような利点が伸びより質の高い治療ができます。 加えて、自由診療用のプラスチックは色の種類が豊富なので歯の色にぴったり合わせられます。 　 さらに私は、自由診療の場合はゴムのマスクをかけて、唾液や血液の流入を極限に抑えています。こうすることで、歯とプラスチックの接着率が上げられさらによい治療ができます。 保険診療でも自由診療でも虫歯という感染物を除去するのは同じです。ただその後の、修復物で得られる治療効果の増大は顕著です。 特に前歯の虫歯で、プラスチックの詰め替えを繰り返すとその分ご自身の歯質は少なくなります。 前歯で再治療がくり返すと色の差が目立つよつになります。 前歯のプラスチックが劣化して、茶色い線ができてしまってる方、ぜひご相談ください。 治療期間　1-2回 費用　自由診療 リスク　しみる、かける、数年後のプラスチックの劣化 歯科医師　横江絢子

2024.11.11
インプラントセラミック口腔外科審美歯科症例集

歯肉移植（CTG）を行なった審美インプラント症例

この症例は、歯が割れてしまい抜歯→インプラントとなったケースです。 画像のように亀裂が入っており、抜歯となりました。 この割れてしまっている歯を抜歯して、インプラントを埋入します。埋入時にGBR（骨を足す処置）も行なっております。 埋入後、仮歯の位置決めを行い、調整を行います。仮歯の調整を行うのは、院内に常駐している『歯科技工士』です。歯科技工士というのは、国家資格を持つ歯の被せ物を製作するプロフェッショナルのことです。コスモクリニックには、院内に常駐の歯科技工士が在籍しているため、オペをしながら、オーダーメイドで患者さんに合った仮歯を作成することができます。クリニックに専属の歯科技工士がいない病院の場合、その場で適切な仮歯を作成することができないため、特に前歯の症例などは見た目に違和感のない綺麗な歯を作ることが難しい場合もあります。 今回のケースは、抜歯即時埋入という処置のためオペ当日に綺麗な歯が入ります。 歯科技工士さんに患者さん専用の歯を作ってもらっている間に、歯茎の移植の準備を行なっていきます。 今回のケースでは、インプラント埋入後にその部位の歯茎が下がってしまい、見た目が悪くなってしまうこと（歯が長くなる）が予測されたため、その部分に奥歯付近の歯茎を移植することにしました。 奥歯付近の歯茎は硬く、一部移植用に切り取ってしまっても、１ヶ月程度で元通りになります。その歯茎をインプラントを埋入する部分に移植します。 移植直後の画像です 移植１ヶ月後の画像です。 この後、数ヶ月経過観察を行い問題なければ、セラミックの被せ物に置き換えていきます。 インプラントのオペについては、歯を入れて終わりではなく、その後長期的にメンテナンスを行なっていくことが非常に重要です。 当院では、インプラント治療終了後メンテナンスを定期的に行なっております。適切なメンテナンスを行うことで、インプラントの寿命が大きく変わってきます。 また、今回のケースは、GBR（骨を足す処置）やCTG（歯茎の移植）などの高度な外科処置を行なっております。 前歯のインプラントなど審美的にシビアなケースでは、上記のような高度な処置が必要になります。当院では、このような高難度のインプラントオペに精通したドクターが多数在籍しておりますので、他院では難しいインプラントケースなどお気軽にご相談ください。 治療期間 約6ヶ月〜 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 周囲炎のリスクがある 志木の歯医者｜志木駅前歯医者・コスモクリニック 古田土　靖史

2024.11.07
歯科コラム

ラバーダム防湿について

ラバーダム防湿とは、根管治療する歯のみをゴムのシートで隔離し、唾液や浸出液などにいる細菌が入らないようにし、器具の誤飲などを防ぐために行う方法です。 そのため、ラバーダム防湿をした方が、しないよりも治療成功率は上がります。 口全体がゴムのシートに覆われるので鼻呼吸できない方や、ラテックスアレルギーがある方には使用できない場合があるのでご相談ください。 佐藤

2024.10.14
歯科コラム

レントゲン撮影

  今回はレントゲン写真についてです。 当院では基本的に初診時にパノラマX線写真という上下の歯全体が撮影され、歯並びや顎の骨の内部の病気の有無を確認するレントゲン写真を撮影します。 レントゲン写真では直接見るできない部分の病変や情報をしっかりと把握することができ、患者さんに今後の治療において適切な診断や助言が行えます。 しかし、レントゲンと言われると放射線被曝を心配される方も多いと思われます。 パノラマでは1回の撮影で0.04ミリSvとなっています。 健康診断で受ける胸のレントゲン撮影の場合は0.05ミリSvと言われています。 また、人が生きているだけでももともと自然界からある程度の量の放射線を受けていますが、日本では平均1.5ミリSvとされています。 放射線によるガンなど悪性腫瘍の過剰発症は年間100ミリSvを越えなければみられないといわれています。 以上のことからも医科、歯科問わず治療に必要なレントゲン撮影は安心して受けていただければと思います。 レントゲンと聞くと、どうしても身体への影響が心配になったり、撮影の必要性について疑問を感じることがあるかもしれません。しかし目で見えない部分の情報を得るために、レントゲン撮影は効果的ですし、安全性も高いです。 また、無闇に撮影しているわけではなく必要に応じて撮影させていただいておりますので、ご安心ください。

2024.10.08
審美歯科症例集矯正歯科

マウスピース矯正〜インビザライン〜

今日は、マウスピース矯正の症例についてご紹介します。 この症例は 『左上前歯が斜めに生えてる』 『下の歯並びのガタガタ』 が主訴（患者さんの最も直したいところ） でした。 検査診断のもと、インビザライン（マウスピース）矯正にて治療を開始しました。 治療開始と治療終了時の写真です。 治療開始：2024年4月 上下歯列の叢生が認められます。 治療終了：2024年8月 非抜歯（歯を抜かないで並べる）。 叢生は解決し、歯列弓（U字のアーチ）もきれいに並んでいます。 マウスピース14枚。 保定期間：2024年9月〜 矯正後の歯列は不安定ですぐにうごいてしまいます。歯の裏側に保定装置を設置することで、治療によって得られた歯並びを保持することが可能です。 マウスピース矯正は、ワイヤーやブラケットがないため審美的に良好ですが24時間中22時間装着が必要ですので患者さんの協力もとても重要な治療です。 また、噛み合わせや主訴によって適応や期間、費用が変わりますので、まずは矯正相談からしていきましょう。その後、検査・診断と進みます。 今回の症例は、 期間：5ヶ月（症例によって異なります） 検査料：33000円 矯正装置料：385000円（症例によって異なります） 調整料：5500円 リスク：歯根吸収、歯肉退縮、知覚過敏、ブラックトライアングル、治療期間の延長、治療中の疼痛・発音のしにくさ・口内炎、後戻り、噛み合わせのずれ、適応外の場合がある、自己管理の徹底 上記については、症例によって異なる点がありますのでまずはご相談下さい。 歯科医師　横江絢子

2024.10.06
予防歯科小児歯科歯周病歯周病予防歯科コラム症例集虫歯予防

正しいブラッシング

歯の豆知識シリーズVol.2 歯磨きをしているのに虫歯、歯周病になってしまう方がいます。その原因は歯にこびりついているプラーク（歯垢）を取り除けていないからかもしれません。 適切な場所にブラシをあて、虫歯、歯周病を予防し健康で美しい歯を保ちましょう😄 歯磨きの基本🪥 1.毛先を歯の面に当てる 歯ブラシの毛先を歯と歯茎のさかいめ、歯と歯の間に当てます。 2.軽い力で動かす。 歯ブラシの毛先が広がらない程度が目安です。 3.小刻みに動かす ５〜１０mm幅になるよう動かします。 歯ブラシ選び🪥  歯ブラシにはたくさんの種類があります。選ぶ際の大切なポイントは”歯垢を落とす事ができ、歯茎を傷つけない”ことです。自分にあった歯ブラシで虫歯予防、歯周病予防に努めましょう👩‍⚕️ 歯ブラシの毛の硬さ🪥 歯ブラシの硬さには『かため』『ふつう』『やわらかめ』の３種類があります。 ・かため 力の弱い高齢者、子供に向いています。一般の人は力が入りやすい傾向があり、強く磨きすぎると歯茎の炎症が起こる場合があります。 ・やわらかめ 歯茎のマッサージに向いていますが、毛先が曲がりやすく歯垢の除去には効率が悪いです。 磨きたい部位により異なる硬さの歯ブラシを使うのがおすすめですが、歯科医医院で歯ブラシ指導と共に歯ブラシの選び方も相談してみてください😊 歯ブラシの寿命🪥 歯ブラシは１ヶ月に１回を目安に取り替えましょう 磨く力が強い方、1日に複数回磨く方は、歯ブラシが痛むのが少し早いかもしれません。 毛先が開いた歯ブラシは早めに取り替えましょう。 ⇧当院推奨歯ブラシです。詳しくはスタッフまでお聞きください。

2024.10.04
インプラント症例集

他院で、治療不可能と言われたインプラントケース

このケースは骨が通常より少なく、難しいインプラント症例です。写真からわかるように、インプラント周囲の骨の量が少ないことが確認できます。 このようなケースでは、画像のように人工の骨を盛り足してオペを行うことになります。 骨が足りないままインプラントオペを終了してしまうと、その分の歯茎が下がってしまったり、インプラントの周りが歯周病になってしまったりしてしまいます。（これをインプラント周囲炎と言います。） 歯茎が下がってしまうと、その分インプラントの上につける歯の構造物が長くなってしまうため、見た目が悪くなってしまいます。この患者様は前歯のインプラントケースでしたので、その点については慎重に検討する必要があります。 また、インプラント周囲炎についてですが、インプラントの周りの骨が溶けてしまい、ひどくなるとインプラント自体がロスト（骨からインプラント本体が取れてしまうこと）してしまいます。   治療期間 約6ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 周囲炎のリスクがある 古田土    

2024.09.13
歯周病予防歯科コラム

歯肉炎、歯周炎

歯肉炎とはプラークによって引き起こされる歯茎の炎症で、歯ブラシをすると血が出たら痛みが出たりします。 歯肉炎が進行すると、歯周炎と言われる状態になります。 歯周炎は歯の周りの骨が溶けていき、酷くなると歯が抜けてしまう病気です。 上記のようにプラークが原因の場合は、歯科医院でのクリーニングや患者さん自身による歯磨きがとても大切です。 他にも噛み合わせが原因で歯周炎になる場合もあります。その時は噛み合わせの調整が必要になることがあります。 歯ブラシをすると血が出てきた、痛いなどあれば担当医にご相談ください。 佐藤

2024.09.05
根管治療症例集

MTAセメント

今回は根管治療についてです。 MTAセメントとは、二酸化ビスマス・ケイ酸二カルシウム・ケイ酸三カルシウム・アルミン酸カルシウムを主成分とした材料です。 また強いアルカリ性を保ち、殺菌効果もあります。 さらに硬化をしながら膨張する性質があるため、隅々まで緊密な封鎖が可能となり、隙間なく埋める事で細菌の繁殖を抑制できます。 今回の症例では、歯の根っこの部分に沿って骨がなくなっているのが確認できました。 こういう場合は充填されている古い材料を取り除くと膿の匂いがします。 ラバーダム、マイクロスコープを使用して複数回根管内の感染した歯質を除去しMTAセメントを充填しました。     その後撮影したレントゲン写真では、骨が徐々に回復してきているのがわかります。   保存が難しい歯でもMTAセメントであれば残せるかもしれません。 ぜひ当院にご相談ください。 ください。 治療期間 １~2ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください）   歯科医師　安達

2024.08.30
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