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ホワイトニング審美歯科未分類根管治療症例集

前歯のホワイトニング

本日はウォーキングブリーチの紹介です。 ウォーキングブリーチとは根管治療終了後に行う、1歯単位のホワイトニングです。 本症例は長年歯の色が気になっていた患者様になります。 まず根管治療を行い密に根管充填（根管内にお薬を詰める処置）をします。 その後患歯にブリーチング剤を塗布します。 1週間ごとに観察し、繰り返し薬品の交換を2〜3回行います。 1ヶ月後 一度白くなっても後戻りする場合があるため、定期的な検診が大切になります。   齊藤

2025.01.10
審美歯科歯周病症例集

失われた歯肉の回復　歯冠側移動術

今回は失われた歯肉の回復についてです。 加齢変化や矯正治療、機械的刺激によって歯肉退縮がおき、それに伴い知覚過敏や審美障害を訴える患者さんは非常に多いです。 残念ながら、失われた歯肉は勝手に復活することありません。そのため、知覚過敏のお薬を定期的に塗布し症状緩和を試みたり、補綴物を新しく作り替えるケースが多いです。 ただし、このような治療法にも限界があり、知覚過敏に加え審美障害が重い場合、歯肉を外科的・物理的に回復する術をご提案することもあります。 【術前・術後】 下の前歯2本に歯肉退縮を認め審美障害を引き起こしております。 口蓋からの歯肉を移植弁とし、患部に移植し歯肉のボリュームと位置を回復させます。 【術中】 トネリングによる剥離。 移植弁の採取。 移植弁の移植。 歯冠への歯肉挙上。 このような術式は、いわゆる、結合組織移植術や歯冠側移動術といいますが、今回の術式は、トンネリング・VISTAといったオペ法を選択しています。 トンネリング・VISTA法は、切開範囲が非常に小さいです。侵襲度が低いので移植部からの出血が少なく、さらに歯肉の移動量（回復量）が多いため、審美的回復が高い術式とされています。 全てのケースで今回のような治療法が適応とは限りませんので、歯茎の退縮や被せ物の不適が気になる方はご相談下さい。 歯科医師　横江絢子 費用：自由診療（要相談） 期間：歯周検査、レントゲン検査、口腔内写真の記録を行い診断へ→結合組織移植術が適応と診断→専門的なクリーニング→オペ（審美・知覚過敏を回復する目的）→経過観察→糸取り→経過観察 リスク：出血、感染、移植弁の壊死、再発（歯肉退縮は、噛み合わせやブラッシングによるものもあるため、日常生活の中で再び歯肉退縮が生じてしまうことがあります）、糸のほつれ、疼痛、腫脹、内出血、神経障害

2025.01.03
セラミック審美歯科症例集虫歯治療

前歯の茶色い線　虫歯

今日は自由診療用CR（プラスチック）による虫歯治療についてお話しします。 右上2番目の前歯にもともとプラスチックが入っており、時間の経過とともにプラスチックの下に虫歯が再発してしまっていました。 虫歯除去し、自由診療用のゴムのマスクをかけたところの写真です。 自由診療用のCRで形を綺麗にしていきます。 研磨をし、終了です。 保険診療用と自費診療用のプラスチックの違いについてよく質問を頂きます。 プラスチックの精度の高さと色の再現性の高さが全く違います。 歯科用のプラスチック（CR）には、フィラーというものが含まれてます。 このフィラーの量が多いほど、より質の良いプラスチックです。 保険のプラスチックは、このフィラー量が少なくツナギの量が増えるため、プラスチックの劣化のスピードが早く、約2年で隙間ができます。 自由診療用のプラスチックは圧倒的にフィラー量が多いので、 ・重合収縮を抑える ・熱膨張係数を下げる ・機械的強度を上げる ・耐磨耗性を上げる 以上のような利点が伸びより質の高い治療ができます。 加えて、自由診療用のプラスチックは色の種類が豊富なので歯の色にぴったり合わせられます。 　 さらに私は、自由診療の場合はゴムのマスクをかけて、唾液や血液の流入を極限に抑えています。こうすることで、歯とプラスチックの接着率が上げられさらによい治療ができます。 保険診療でも自由診療でも虫歯という感染物を除去するのは同じです。ただその後の、修復物で得られる治療効果の増大は顕著です。 特に前歯の虫歯で、プラスチックの詰め替えを繰り返すとその分ご自身の歯質は少なくなります。 前歯で再治療がくり返すと色の差が目立つよつになります。 前歯のプラスチックが劣化して、茶色い線ができてしまってる方、ぜひご相談ください。 治療期間　1-2回 費用　自由診療 リスク　しみる、かける、数年後のプラスチックの劣化 歯科医師　横江絢子

2024.11.11
インプラントセラミック口腔外科審美歯科症例集

歯肉移植（CTG）を行なった審美インプラント症例

この症例は、歯が割れてしまい抜歯→インプラントとなったケースです。 画像のように亀裂が入っており、抜歯となりました。 この割れてしまっている歯を抜歯して、インプラントを埋入します。埋入時にGBR（骨を足す処置）も行なっております。 埋入後、仮歯の位置決めを行い、調整を行います。仮歯の調整を行うのは、院内に常駐している『歯科技工士』です。歯科技工士というのは、国家資格を持つ歯の被せ物を製作するプロフェッショナルのことです。コスモクリニックには、院内に常駐の歯科技工士が在籍しているため、オペをしながら、オーダーメイドで患者さんに合った仮歯を作成することができます。クリニックに専属の歯科技工士がいない病院の場合、その場で適切な仮歯を作成することができないため、特に前歯の症例などは見た目に違和感のない綺麗な歯を作ることが難しい場合もあります。 今回のケースは、抜歯即時埋入という処置のためオペ当日に綺麗な歯が入ります。 歯科技工士さんに患者さん専用の歯を作ってもらっている間に、歯茎の移植の準備を行なっていきます。 今回のケースでは、インプラント埋入後にその部位の歯茎が下がってしまい、見た目が悪くなってしまうこと（歯が長くなる）が予測されたため、その部分に奥歯付近の歯茎を移植することにしました。 奥歯付近の歯茎は硬く、一部移植用に切り取ってしまっても、１ヶ月程度で元通りになります。その歯茎をインプラントを埋入する部分に移植します。 移植直後の画像です 移植１ヶ月後の画像です。 この後、数ヶ月経過観察を行い問題なければ、セラミックの被せ物に置き換えていきます。 インプラントのオペについては、歯を入れて終わりではなく、その後長期的にメンテナンスを行なっていくことが非常に重要です。 当院では、インプラント治療終了後メンテナンスを定期的に行なっております。適切なメンテナンスを行うことで、インプラントの寿命が大きく変わってきます。 また、今回のケースは、GBR（骨を足す処置）やCTG（歯茎の移植）などの高度な外科処置を行なっております。 前歯のインプラントなど審美的にシビアなケースでは、上記のような高度な処置が必要になります。当院では、このような高難度のインプラントオペに精通したドクターが多数在籍しておりますので、他院では難しいインプラントケースなどお気軽にご相談ください。 治療期間 約6ヶ月〜 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 周囲炎のリスクがある 志木の歯医者｜志木駅前歯医者・コスモクリニック 古田土　靖史

2024.11.07
審美歯科症例集矯正歯科

マウスピース矯正〜インビザライン〜

今日は、マウスピース矯正の症例についてご紹介します。 この症例は 『左上前歯が斜めに生えてる』 『下の歯並びのガタガタ』 が主訴（患者さんの最も直したいところ） でした。 検査診断のもと、インビザライン（マウスピース）矯正にて治療を開始しました。 治療開始と治療終了時の写真です。 治療開始：2024年4月 上下歯列の叢生が認められます。 治療終了：2024年8月 非抜歯（歯を抜かないで並べる）。 叢生は解決し、歯列弓（U字のアーチ）もきれいに並んでいます。 マウスピース14枚。 保定期間：2024年9月〜 矯正後の歯列は不安定ですぐにうごいてしまいます。歯の裏側に保定装置を設置することで、治療によって得られた歯並びを保持することが可能です。 マウスピース矯正は、ワイヤーやブラケットがないため審美的に良好ですが24時間中22時間装着が必要ですので患者さんの協力もとても重要な治療です。 また、噛み合わせや主訴によって適応や期間、費用が変わりますので、まずは矯正相談からしていきましょう。その後、検査・診断と進みます。 今回の症例は、 期間：5ヶ月（症例によって異なります） 検査料：33000円 矯正装置料：385000円（症例によって異なります） 調整料：5500円 リスク：歯根吸収、歯肉退縮、知覚過敏、ブラックトライアングル、治療期間の延長、治療中の疼痛・発音のしにくさ・口内炎、後戻り、噛み合わせのずれ、適応外の場合がある、自己管理の徹底 上記については、症例によって異なる点がありますのでまずはご相談下さい。 歯科医師　横江絢子

2024.10.06
セラミック審美歯科虫歯治療

セラミック

セラミックインレーを用いて虫歯治療を終えました。 銀歯に挟まれている歯がセラミックインレーを被せてある歯です。 セラミックのメリットとデメリットについてお話しします。 【メリット】 ⚪︎虫歯になりにくい ・材料的に歯垢がとても付きにくいので二次虫歯になりにくいです。 ⚪︎着色が付きにくい ⚪︎歯との接着が化学的結合 ・セラミックと歯に適切な処理を行うことでシロキサン結合(Si-O-Si)が生成され、歯とセラミックの良好な接着が得られます。 銀歯の接着は機械的結合のみなので、セラミックの方が接着性が優れています。 ⚪︎金属アレルギーがない ⚪︎歯肉の変色がない ・銀歯だと成分が溶出し歯茎がグレーになることがあります。セラミックだと起こりません。 【デメリット】 ⚪︎銀歯・金歯に比べ割れやすい ・セラミックは天然の歯に近い硬さに強化されており、簡単には割れません。しかし、お皿を落とすと割れるように、陶器の性質として衝撃への弱さがあります。 ※銀歯は金属なのでとても硬く割れにくいですが、その分強い噛み合わせで銀歯ではなく健康な歯そのものが割れてしまうことがあります。対してセラミックは、セラミックが割れるのでご自身の歯を守ることができるとも考えられます。 ⚪︎保険診療で行えない 治療にあたって、複数の治療法をご提案致します。 不安なことやわからない事がありましたらどんなことでもご相談下さい。 歯科医師　横江絢子

2023.08.05
セラミック審美歯科症例集

セラミック

みなさん、自費診療についてどのようなイメージをお持ちでしょうか？ 自費診療、例えばセラミッククラウンなどを作製する際、シリコンの印象材を用いて型取りをします。 この方法で型取りをすることにより、セラミッククラウンとご自身の歯とのギャップが少なくなり、二次的な虫歯になりにくくなります。 セラミッククラウンの利点は「白くて綺麗」だけではないのです。   治療期間 １ヶ月 治療費 121,000円 治療のリスク 治療後定期的なメンテナンスが必要である

2023.07.31
審美歯科

転んで前歯がかけた

今日は、『転んで前歯が欠けてしまった』患者様についてです。 転倒し前歯2本分の一部が欠けてしまっていました。 幸いにも、転倒による全身的な異常、また歯の動揺や神経の露出、歯根の破折が現時点では認められなかったので欠けている部分の修復を行うことができました。 治療前と治療後の比較です。 CRと呼ばれるプラスチックの材料を使って修復しています。 今回の治療は ⚪︎費用：保険診療 ⚪︎期間：今回の症例は当日。所要時間は1時間〜、また2回目の来院でチェックを行います。 ⚪︎外傷によるリスク ・歯の破折、根尖病巣、壊死、疼痛、動揺 ⚪︎審美的リスク ・修復した部分の破折や経年的な劣化、色調変化 志木駅前歯医者コスモクリニックでは、このような外傷による即日対応も行なっております。 転んで歯が欠けてしまった場合や、唇などが裂けてしまっても当日対応致します。 歯科医師　横江絢子

2023.07.22
審美歯科症例集虫歯治療

前歯のダイレクトボンディング

前歯を綺麗にしたいという方が来られました。 今月末、結婚式を控えていいるので、それまでに前歯を綺麗にしたいという事でした。 術前と術中です。コンポジットレジンの段差と色の違いが気になるという事でしたので、白い詰め物(CR)を綺麗に取り除きました。   そしてコンポジットレジンのペーストを盛り足し、綺麗に充填し、研磨をしました。 ダイレクトボンディングというのが最近は流行っています。   結婚式前にセラミックに変えたいという人や、矯正をしたいという方がかなり来られますので、志木の審美歯科、志木駅前歯医者・コスモクリニックに、ご相談ください。 治療期間 1日 費用 33,000円 治療後のリスク 治療後にしみることがある・治療中に痛みが出ることがある

2023.07.18
審美歯科症例集虫歯治療

結婚式前に綺麗にしたい。

前歯のやりかえをしました。 コンポジットレジンが前歯に詰めてありましたが、黄色い所が気になるので結婚式前に綺麗にしたいという事でした。 綺麗に取り除き、詰め替えました。研磨をしているので歯茎から出血がしていますが、綺麗に治りますり 治療回数は1回で3000円程度です。 実はこれはただ詰め替えるのではなく、ラインアングル(正面から見た時の歯の張り方)も調整して見え方を変えています。 結婚式前の治療や、セラミック治療など前歯の難しい治療は志木の審美歯科医院、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 治療期間 1日 費用 保険診療 治療後のリスク 治療後にしみることがある・治療中に痛みが出ることがある 院長　川村英史

2023.07.04
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